Calculadoras de bioquímica clínica
La bioquímica clínica reúne cálculos derivados de determinaciones en suero: metabolismo de la glucosa, perfil lipídico, electrolitos y equilibrio ácido-base, enzimas hepáticas y musculares, metabolismo del hierro y hormonas. Las herramientas de esta categoría aplican fórmulas publicadas y con nombre propio, para profesionales de laboratorio, clínicos, estudiantes y docentes.
Metabolismo de la glucosa e insulina
Úsalas para estimar la resistencia a la insulina (HOMA-IR) o la función de la célula beta (HOMA-B) con glucosa e insulina en ayunas. La tercera convierte la HbA1c en glucosa media estimada con la ecuación ADAG.
Evalúa la resistencia a la insulina a partir de la glucosa y la insulina en ayunas.
Abrir calculadoraEstima la función de las células beta pancreáticas.
Abrir calculadoraConvierte la HbA1c en glucosa media estimada, en mg/dL y mmol/L, con la ecuación ADAG (2008).
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Perfil lipídico
Úsala para estimar el colesterol LDL con la fórmula de Friedewald a partir del colesterol total, el HDL y los triglicéridos, cuando el LDL no se midió directamente.
Estima el LDL con la fórmula de Friedewald (1972) y consulta también el colesterol no HDL.
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Electrolitos, osmolalidad y equilibrio ácido-base
Úsalas para calcular el anión gap, estimar la osmolalidad sérica o corregir el sodio por la glucemia y el calcio por la albúmina. Las cuatro combinan o ajustan analitos medidos en el mismo suero.
Calcula el anión gap, con potasio opcional y corrección por albúmina (Figge, 1998).
Abrir calculadoraOsmolalidad plasmática calculada con sodio, glucosa y urea o BUN.
Abrir calculadoraAjusta el sodio sérico en la hiperglucemia con los factores de Katz (1,6) y de Hillier (2,4), lado a lado.
Abrir calculadoraAjusta el calcio total según la albúmina con la forma habitual del ajuste de Payne (1973), factor 0,8.
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Enzimas y daño tisular
Úsalas para relacionar enzimas medidas en el mismo paciente. El cociente AST/ALT (índice de De Ritis) orienta el estudio hepático, y la relación CK-MB/CK total ayuda a ubicar el origen de una CK elevada.
Orienta sobre el origen de la lesión hepática.
Abrir calculadoraFracción de CK-MB en la CK total (índice relativo, %).
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Metabolismo del hierro
Úsala para calcular la saturación de transferrina a partir del hierro sérico y la capacidad total de fijación del hierro (TIBC).
Evalúa el estado del hierro con hierro sérico y TIBC.
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Hormonas
Úsala para calcular la testosterona libre y la biodisponible con la fórmula de Vermeulen, a partir de la testosterona total, la SHBG y la albúmina.
Testosterona libre y biodisponible a partir de testosterona total, SHBG y albúmina (Vermeulen).
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Cómo elegir la calculadora
Parte de lo que se midió y de la pregunta clínica o docente. HOMA-IR y HOMA-B usan los mismos datos, glucosa e insulina en ayunas, pero responden a preguntas distintas: el primero estima la resistencia a la insulina y el segundo, la función secretora de la célula beta. La conversión de la HbA1c con la ecuación ADAG (2008) expresa el resultado en escala de glucemia, sin sustituir la glucosa medida.
Cuando existe una determinación directa, prevalece sobre el cálculo. El LDL por Friedewald (1972) es una estimación; el LDL directo mide el analito. La osmolalidad calculada no sustituye a la medida con osmómetro, y la diferencia entre ambas es el gap osmolal. El calcio corregido por albúmina es una aproximación, mientras que el calcio iónico mide directamente la fracción libre. El sodio corregido y el anión gap ayudan a interpretar electrolitos que ya figuran en el informe.
Precauciones y limitaciones
Revisa las unidades antes de calcular. La glucosa puede expresarse en mg/dL o mmol/L, la insulina en µUI/mL o pmol/L y la testosterona en ng/dL o nmol/L; cada calculadora indica la unidad que espera en cada campo. Usa resultados de la misma muestra o de extracciones simultáneas, porque combinar análisis de días distintos distorsiona cocientes e índices.
Algunas fórmulas dependen de cómo se obtuvo la muestra. El HOMA presupone glucosa e insulina en ayunas. La fórmula de Friedewald pierde exactitud con triglicéridos elevados y no debe aplicarse fuera de las condiciones que describieron sus autores. La hemólisis, la lipemia y la ictericia interfieren en varios analitos y, por tanto, en el cálculo.
Los resultados son estimaciones de apoyo al razonamiento de laboratorio y a la docencia. No establecen un diagnóstico ni sustituyen la valoración de un profesional sanitario que conozca al paciente.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo usar el LDL calculado en lugar del LDL medido?
El LDL por Friedewald es útil cuando el laboratorio no midió el LDL directamente. Depende del colesterol total, el HDL y los triglicéridos, y pierde exactitud cuando los triglicéridos están elevados. Si hay LDL directo, usa el valor medido.
¿Qué diferencia hay entre HOMA-IR y HOMA-B?
Ambos parten de glucosa e insulina en ayunas y derivan del modelo HOMA, descrito por Matthews y colaboradores en 1985. El HOMA-IR estima la resistencia a la insulina; el HOMA-B estima la función de las células beta pancreáticas.
¿Por qué se corrige el calcio por la albúmina?
Parte del calcio sérico circula unido a la albúmina. Cuando la albúmina está alterada, el calcio total puede no reflejar la fracción libre, que es la biológicamente activa. La corrección es una estimación; el calcio iónico mide esa fracción directamente.
¿La osmolalidad calculada sustituye a la medida?
No. La osmolalidad calculada considera sodio, glucosa y urea, mientras que el osmómetro registra todos los solutos presentes. La diferencia entre ambas, el gap osmolal, sirve precisamente para detectar solutos que la fórmula no incluye.
Herramienta de apoyo con fines educativos; no sustituye la evaluación clínica.