Calculadoras de función renal
Evaluar la función renal supone mirar la filtración glomerular, el manejo tubular de solutos y la pérdida de proteínas por la orina. Esta categoría reúne la TFGe calculada con ecuaciones, el aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas, las fracciones de excreción y las medidas de proteinuria y albuminuria, para laboratorios, clínicos, estudiantes y docentes.
Filtración glomerular y creatinina
Úsalas para estimar la TFG a partir de la creatinina sérica con CKD-EPI 2021 o MDRD. El grupo también mide el aclaramiento de creatinina con orina de 24 horas y ajusta la creatinina en pacientes con ictericia.
Estima la TFG con la ecuación CKD-EPI 2021.
Abrir calculadoraEstima la TFG con la ecuación MDRD (IDMS, sin raza).
Abrir calculadoraCalcula el aclaramiento de creatinina medido en orina cronometrada, corregido a 1,73 m², y la estimación de Cockcroft-Gault.
Abrir calculadoraComprueba si la bilirrubina pudo alterar la creatinina, según el método del laboratorio.
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Fracciones de excreción y manejo tubular
Úsalas en el estudio de la lesión renal aguda (FENa y FEUrea) y para valorar la excreción renal de ácido úrico. Las tres comparan suero y orina de un soluto con suero y orina de la creatinina.
Calcula la FENa e interprétala con los rangos publicados por Espinel (1976).
Abrir calculadoraCalcula la FEUrea e interprétala con los cortes del 35 % y el 50 % (Carvounis, 2002).
Abrir calculadoraCalcula la FEAU y, con volumen y tiempo de recolección, el aclaramiento de ácido úrico en mL/min.
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Proteinuria y albuminuria
Úsalas para cuantificar la proteína perdida en la orina de 24 horas, estimarla en una muestra aislada con el cociente proteína/creatinina o calcular el cociente albúmina/creatinina (CAC).
Calcula la excreción de proteínas en orina en 24 horas y ve la categoría de proteinuria de KDIGO.
Abrir calculadoraCalcula el cociente proteína/creatinina en orina, estima la proteinuria de 24 h y ve la categoría KDIGO.
Abrir calculadoraCalcula el cociente albúmina/creatinina en orina y ve la categoría de albuminuria de KDIGO.
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Cómo elegir la calculadora
En adultos con creatinina estable, la primera opción es CKD-EPI 2021, que usa creatinina, edad y sexo y no incluye la raza. MDRD sigue disponible para comparar con informes y estudios antiguos, aunque tiende a ser menos exacta cuando la filtración está conservada. El aclaramiento de creatinina medido en orina de 24 horas resulta útil cuando las ecuaciones encajan mal, como en masas musculares extremas, amputaciones o dietas muy particulares; la misma calculadora ofrece la estimación de Cockcroft-Gault (1976).
FENa y FEUrea responden a la misma pregunta en la lesión renal aguda. Los diuréticos alteran la FENa, por lo que en ese contexto suele preferirse la FEUrea. Para la proteína urinaria, la orina de 24 horas cuantifica la pérdida total, el cociente proteína/creatinina evita la recogida prolongada y el CAC mide específicamente la albúmina.
Precauciones y limitaciones
Las ecuaciones de TFGe presuponen una creatinina en estado estable. En la lesión renal aguda, cuando la creatinina sube o baja deprisa, la TFGe no refleja la filtración del momento. CKD-EPI y MDRD se desarrollaron en adultos y no se aplican en pediatría.
Revisa la unidad de la creatinina, mg/dL o µmol/L, y el método analítico. Las ecuaciones actuales se basan en métodos con trazabilidad IDMS, y la bilirrubina puede interferir en algunos de ellos. En las fracciones de excreción, suero y orina deben obtenerse en el mismo momento. En el aclaramiento de 24 horas, la recogida incompleta es la principal fuente de error: anota el volumen total y desecha la primera micción al empezar.
Los resultados apoyan la interpretación de laboratorio y la docencia. No estadifican la enfermedad renal ni definen una conducta sin valoración clínica.
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre la TFGe y el aclaramiento de creatinina medido?
La TFGe se calcula con la creatinina sérica y datos como la edad y el sexo, sin recoger orina. El aclaramiento medido usa la creatinina del suero y de la orina de 24 horas, y depende de una recogida completa. Es útil cuando las ecuaciones tienden a fallar.
¿Por qué CKD-EPI 2021 no usa la raza?
La versión de 2021 se reformuló para eliminar el coeficiente racial de las versiones anteriores, basado en una categoría social y no biológica. La ecuación estima la TFG con creatinina, edad y sexo.
¿Cuándo usar la FEUrea en lugar de la FENa?
Los diuréticos aumentan la excreción urinaria de sodio y pueden distorsionar la FENa. En pacientes que los reciben, la FEUrea se usa como alternativa, porque la urea se ve menos afectada por estos fármacos. Ambos resultados necesitan el contexto clínico para interpretarse.
¿Cociente proteína/creatinina o proteinuria de 24 horas?
El cociente en muestra aislada evita los errores de la recogida prolongada y resulta práctico para el seguimiento. La orina de 24 horas cuantifica directamente la pérdida total, pero exige una recogida completa. La elección depende del protocolo del centro y de la pregunta clínica.
Herramienta de apoyo con fines educativos; no sustituye la evaluación clínica.