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Calculadora Laboratorial

Índice HOMA-IR (resistencia a la insulina)

Evalúa la resistencia a la insulina a partir de la glucosa y la insulina en ayunas.

El HOMA-IR estima la resistencia a la insulina a partir de una única extracción en ayunas: HOMA-IR = glucosa (mg/dL) × insulina (µU/mL) ÷ 405. La fórmula proviene del modelo de Matthews y colaboradores, de 1985. No existe un corte universal; la herramienta compara el resultado con el corte brasileño de 2,7 para adultos, del estudio BRAMS.

Cómo usar la calculadora

Introduce los resultados del análisis en las unidades indicadas y haz clic en Calcular. Revisa antes la unidad de cada valor: una unidad equivocada es la causa más frecuente de un resultado incoherente.

CampoUnidad u opcionesObservación
Glucosa en ayunasmg/dL
Insulina en ayunasµU/mL o mU/L

Índice HOMA-IR: fórmula, cálculo con glucosa e insulina en ayunas y límites de la estimación

Qué estima el HOMA-IR y cuándo se usa

El HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) es un índice que estima la resistencia a la insulina a partir de la glucosa y la insulina medidas en la misma muestra en ayunas. Fue descrito por Matthews y colaboradores en la revista Diabetologia en 1985.

El razonamiento del modelo es fisiológico. En ayunas, la glucosa y la insulina se mantienen en equilibrio mediante un circuito de retroalimentación entre el hígado y el páncreas. Cuando los tejidos responden mal a la insulina, el páncreas necesita más insulina para mantener la misma glucemia, y el producto entre ambas sube.

En el estudio original, el HOMA-IR tuvo una correlación de 0,88 con el clamp euglucémico, método de referencia que es caro y laborioso. Al exigir solo una extracción, el índice se extendió en los estudios epidemiológicos y pasó a aparecer en las solicitudes de rutina. La misma muestra permite calcular el índice HOMA-B, que estima la función de las células beta, con los mismos dos datos de entrada.

Cómo calcular el HOMA-IR en la calculadora: datos y unidades

La calculadora pide dos valores de la misma extracción en ayunas, y ambos deben ser mayores que cero:

  1. Glucosa en ayunas, en mg/dL, como aparece en la mayoría de los informes brasileños.
  2. Insulina en ayunas, en µU/mL. La unidad mU/L es numéricamente igual (1 µU/mL = 1 mU/L), así que el valor entra sin conversión.

La herramienta multiplica la glucosa por la insulina, divide entre 405 y muestra el resultado con dos decimales. A continuación, compara el valor con el corte de 2,7 del estudio brasileño BRAMS, explicado en la sección de interpretación. Una glucosa inferior a 20 genera un aviso de que el valor parece estar en mmol/L.

Antes de escribir, verifique tres puntos en el informe: que la glucosa esté en mg/dL y no en mmol/L, que la insulina esté en µU/mL o mU/L y no en pmol/L, y que las dos determinaciones provengan de la misma muestra. Para seguir el control glucémico a largo plazo, que el HOMA-IR no mide, use la glucosa media estimada a partir de la HbA1c.

Fórmula del HOMA-IR: versión de 1985 y definición de los símbolos

La calculadora usa la aproximación lineal del modelo HOMA original (HOMA1), descrita por Matthews y colaboradores en 1985.

HOMA-IR = Gayunas (mg/dL) × Iayunas (µU/mL) ÷ 405
HOMA-IR = Gayunas (mmol/L) × Iayunas (µU/mL) ÷ 22,5

  • Gayunas: glucosa plasmática en ayunas.
  • Iayunas: insulina plasmática en ayunas.
  • 405 y 22,5: constantes de normalización. El valor 405 es 22,5 × 18, porque 1 mmol/L de glucosa corresponde a unos 18 mg/dL.

El resultado es adimensional. Por la forma en que se calibró el modelo, los valores cercanos a 1 corresponden a la sensibilidad de adultos jóvenes con peso normal, y los valores mayores indican más insulina para la misma glucemia.

Existe también el HOMA2, un modelo computacional actualizado que no cabe en una fórmula sencilla. Levy, Matthews y Hermans defendieron en 1998 que la evaluación correcta usa el programa informático. Esta calculadora no aplica el HOMA2, y los dos resultados no son intercambiables.

Ejemplo resuelto de HOMA-IR, paso a paso

Considere un caso hipotético, sin interpretación clínica: glucosa en ayunas de 100 mg/dL e insulina en ayunas de 12 µU/mL, medidas en la misma muestra.

  1. Multiplique la glucosa por la insulina: 100 × 12 = 1.200.
  2. Divida entre 405: 1.200 ÷ 405 = 2,962…
  3. Redondee a dos decimales: HOMA-IR = 2,96.

La verificación con la versión en mmol/L lleva al mismo número. La glucosa de 100 mg/dL equivale a 5,556 mmol/L (100 ÷ 18); 5,556 × 12 ÷ 22,5 = 2,96.

La calculadora devuelve 2,96 para esos datos y, como el valor es mayor que 2,7, informa que está por encima del corte de resistencia a la insulina del estudio brasileño BRAMS. Con una insulina de 10 µU/mL y una glucosa de 90 mg/dL, el índice sería 2,22, por debajo del corte. En cambio, con el corte de 2,3 que el mismo estudio asoció al síndrome metabólico, la lectura sería otra. El ejemplo muestra por qué el número solo no cierra un diagnóstico. Si el mismo paciente tiene exceso de peso, la calculadora de IMC ayuda a contextualizar.

Cómo entender el resultado del HOMA-IR

Cuanto mayor es el HOMA-IR, mayor es la cantidad de insulina necesaria para mantener la glucemia en ayunas, lo que el modelo interpreta como una mayor resistencia a la insulina. El índice es continuo y no tiene un valor normal universal.

La calculadora usa el corte brasileño del Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS), de Geloneze y colaboradores (2009), que estudió a 1.203 adultos sin diabetes. El corte de resistencia a la insulina, definido por el percentil 90 de un grupo sano, fue HOMA1-IR mayor que 2,7. Por encima de él, la herramienta informa que el valor supera ese corte; hasta 2,7, que está dentro de él.

El mismo estudio propuso un corte de 2,3 para identificar el síndrome metabólico, que la herramienta no aplica. Los dos valores valen para el ensayo de insulina y la población de ese estudio, y no se aplican a niños ni a quienes usan insulina.

El resultado ayuda a describir el perfil metabólico, pero no diagnostica diabetes, prediabetes ni síndrome metabólico. La interpretación corresponde al profesional que conoce al paciente, los demás análisis y el método del laboratorio.

Errores comunes, unidades y lista de verificación

La mayor parte de los errores en el HOMA-IR proviene de unidades cambiadas o de una muestra inadecuada, y no de la cuenta.

  • Glucosa en mmol/L con divisor 405: el resultado queda unas 18 veces menor. Convierta antes (mmol/L × 18 ≈ mg/dL) o use el divisor 22,5.
  • Insulina en pmol/L: el valor debe convertirse a µU/mL con el factor que el laboratorio informa para su ensayo; escribirlo en pmol/L sobrestima el índice.
  • Extracción sin ayuno: el modelo presupone un equilibrio basal; después de una comida, la glucosa y la insulina suben y el índice pierde sentido.
  • Uso de insulina exógena: la insulina medida deja de reflejar la secreción del páncreas.
  • Redondear a mitad de la cuenta: convertir la glucosa, redondear y solo entonces multiplicar puede cambiar el segundo decimal; la calculadora usa los valores escritos sin redondear.

Lista de verificación antes de liberar o registrar el resultado:

  1. ¿Las dos determinaciones son de la misma muestra en ayunas?
  2. ¿La glucosa está en mg/dL y la insulina en µU/mL o mU/L?
  3. ¿La fórmula usada fue la HOMA1 (÷ 405), y no el HOMA2?
  4. ¿El corte comparado es compatible con la población y el ensayo?
  5. ¿El valor tiene sentido frente a la glucemia y el cuadro clínico?

Limitaciones del HOMA-IR y comparación con otros métodos

El HOMA-IR tiene una baja precisión individual: en el estudio original, el coeficiente de variación de la estimación fue del 31%. Una única medida puede variar bastante entre extracciones, y por eso el índice funciona mejor en grupos que para clasificar a una persona aislada.

Situaciones en las que la estimación es menos fiable:

  • personas en tratamiento con insulina o con una secreción muy reducida, como en la diabetes tipo 1;
  • hiperglucemia marcada, fuera del rango en el que se describió la aproximación lineal;
  • comparación de valores obtenidos con ensayos de insulina diferentes, que no están estandarizados entre fabricantes.

Wallace, Levy y Matthews (2004) revisaron el uso del modelo y recomendaron cautela: el HOMA es adecuado para cohortes y estudios epidemiológicos, y los datos de entrada deben ser robustos.

MétodoQué midePráctica
HOMA-IR (HOMA1)Resistencia estimada en ayunasUna extracción, fórmula sencilla
HOMA2Sensibilidad y función beta por modelo computacionalExige el programa oficial
Clamp euglucémicoSensibilidad a la insulina medidaReferencia, restringido a la investigación

El perfil lipídico suele acompañar a la resistencia a la insulina; vea el colesterol LDL por la fórmula de Friedewald.

Preguntas frecuentes sobre el índice HOMA-IR

¿Cuál es el valor normal del HOMA-IR?

No hay un valor normal universal. La calculadora usa el corte de 2,7 que el estudio brasileño BRAMS (Geloneze y colaboradores, 2009) definió para la resistencia a la insulina en adultos sin diabetes. El valor depende del ensayo de insulina y de la población.

¿Puedo calcular el HOMA-IR con la glucosa en mmol/L?

Sí, pero la fórmula cambia: glucosa (mmol/L) × insulina (µU/mL) ÷ 22,5. Esta calculadora pide la glucosa en mg/dL y divide entre 405. Para convertir, multiplique los mmol/L por unos 18.

¿La insulina en µU/mL y en mU/L es lo mismo?

Sí. Las dos unidades son numéricamente iguales, así que el valor del informe entra directamente en la calculadora. En cambio, la insulina en pmol/L debe convertirse antes a µU/mL, con el factor informado por el laboratorio.

¿El HOMA-IR sirve para quien usa insulina?

No. Con insulina exógena, la insulina medida no refleja la producción del páncreas, y el modelo deja de valer. El índice también es poco útil en la diabetes tipo 1 y en la hiperglucemia marcada.

¿Cuál es la diferencia entre el HOMA-IR y el HOMA-B?

Los dos usan la misma glucosa e insulina en ayunas. El HOMA-IR estima la resistencia a la insulina; el HOMA-B estima la función de las células beta del páncreas, en porcentaje. Uno no sustituye al otro.

¿Un HOMA-IR alto confirma la diabetes?

No. El diagnóstico de diabetes usa la glucemia en ayunas, la prueba oral de tolerancia a la glucosa o la HbA1c, según la guía de la Sociedade Brasileira de Diabetes. El HOMA-IR describe el perfil metabólico y lo interpreta el profesional junto con otros datos.

Referencias

  1. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-9. Ver
  2. Geloneze B, Vasques AC, Stabe CF, Pareja JC, Rosado LE, Queiroz EC, et al. HOMA1-IR and HOMA2-IR indexes in identifying insulin resistance and metabolic syndrome: Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS). Arq Bras Endocrinol Metabol. 2009;53(2):281-7. Ver
  3. Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004;27(6):1487-95. Ver
  4. Levy JC, Matthews DR, Hermans MP. Correct homeostasis model assessment (HOMA) evaluation uses the computer program. Diabetes Care. 1998;21(12):2191-2. Ver
  5. Rodacki M, Cobas RA, Zajdenverg L, et al. Diagnóstico de diabetes mellitus. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. Edición 2026 (revisión del 09/07/2024). Ver

Actualizado el . Herramienta de apoyo con fines educativos; no sustituye la evaluación clínica.

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Cálculo basado en: Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-9. · Geloneze B, et al. HOMA1-IR and HOMA2-IR indexes in identifying insulin resistance and metabolic syndrome: Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS). Arq Bras Endocrinol Metabol. 2009;53(2):281-7. · fuentes oficiales