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Calculadora Laboratorial

Calculadoras de Bioquímica Clínica

A bioquímica clínica concentra cálculos derivados de dosagens séricas: metabolismo da glicose, perfil lipídico, eletrólitos e equilíbrio ácido-básico, enzimas hepáticas e musculares, ferro e hormônios. As ferramentas desta categoria aplicam fórmulas publicadas e nomeadas, para profissionais de laboratório, clínicos, estudantes e professores que precisam conferir ou ensinar esses cálculos.

Metabolismo da glicose e insulina

Use para estimar a resistência à insulina (HOMA-IR) ou a função da célula beta (HOMA-B) a partir de glicose e insulina de jejum. A terceira ferramenta converte a HbA1c em glicemia média estimada pela equação ADAG.

Perfil lipídico

Use para estimar o colesterol LDL pela fórmula de Friedewald a partir de colesterol total, HDL e triglicerídeos, quando o LDL não foi dosado diretamente.

Eletrólitos, osmolalidade e equilíbrio ácido-básico

Use para calcular o anion gap, estimar a osmolalidade sérica ou corrigir o sódio pela glicemia e o cálcio pela albumina. Os quatro cálculos combinam ou ajustam analitos dosados no mesmo soro.

Enzimas e lesão tecidual

Use para relacionar enzimas dosadas no mesmo paciente: TGO/TGP (índice de De Ritis) na investigação hepática e CK-MB/CK total na origem de uma elevação de CK.

Metabolismo do ferro

Use para calcular a saturação de transferrina a partir do ferro sérico e da capacidade total de ligação do ferro (TIBC).

Hormônios

Use para calcular a testosterona livre e a biodisponível pela fórmula de Vermeulen, a partir de testosterona total, SHBG e albumina.

Como escolher a calculadora

Comece pelo que foi dosado e pela pergunta clínica ou didática. HOMA-IR e HOMA-B usam as mesmas entradas, glicose e insulina de jejum, mas respondem a perguntas diferentes: a primeira estima resistência à insulina, a segunda estima a função secretora da célula beta. A conversão da HbA1c pela equação ADAG (2008) traduz um resultado em escala de glicemia, sem substituir a glicemia medida.

Quando existe dosagem direta, ela tem prioridade sobre o cálculo. O LDL por Friedewald (1972) é uma estimativa; o LDL direto mede o analito. A osmolalidade calculada não substitui a medida em osmômetro, e a diferença entre as duas é o gap osmolar. O cálcio corrigido pela albumina é uma aproximação, e o cálcio iônico mede a fração livre diretamente. Sódio corrigido e anion gap ajudam a interpretar eletrólitos que já estão no laudo.

Cuidados e limitações

Confira as unidades antes de calcular. Glicose pode vir em mg/dL ou mmol/L, insulina em µUI/mL ou pmol/L, testosterona em ng/dL ou nmol/L, e cada calculadora indica a unidade esperada em cada campo. Use resultados da mesma amostra ou de coletas simultâneas; combinar exames de dias diferentes distorce relações e índices.

Algumas fórmulas exigem condições de coleta. O HOMA pressupõe glicose e insulina de jejum. A fórmula de Friedewald perde exatidão com triglicerídeos elevados e não deve ser aplicada fora das condições descritas pelos autores. Hemólise, lipemia e icterícia interferem em vários analitos e, por consequência, no cálculo.

Os resultados são estimativas de apoio ao raciocínio laboratorial e ao ensino. Eles não estabelecem diagnóstico e não substituem a avaliação de um profissional de saúde que conheça o paciente.

Perguntas frequentes

Quando usar o LDL calculado em vez do LDL dosado?

O LDL calculado pela fórmula de Friedewald é útil quando o laboratório não dosou o LDL diretamente. Ele depende do colesterol total, do HDL e dos triglicerídeos, e perde exatidão quando os triglicerídeos estão elevados. Havendo LDL direto, use o valor medido.

Qual a diferença entre HOMA-IR e HOMA-B?

Os dois partem de glicose e insulina de jejum e derivam do modelo HOMA, descrito por Matthews e colaboradores em 1985. O HOMA-IR estima a resistência à insulina; o HOMA-B estima a função das células beta pancreáticas.

Por que corrigir o cálcio pela albumina?

Parte do cálcio sérico circula ligada à albumina. Quando a albumina está alterada, o cálcio total pode não refletir a fração livre, que é a biologicamente ativa. A correção é uma estimativa; o cálcio iônico mede essa fração diretamente.

A osmolalidade calculada substitui a medida?

Não. A osmolalidade calculada considera sódio, glicose e ureia; a medida em osmômetro inclui todos os solutos presentes. A diferença entre as duas, chamada gap osmolar, serve justamente para sinalizar solutos que a fórmula não contempla.

Ferramenta de apoio com finalidade educacional; não substitui a avaliação clínica.