Calculadoras de Função Renal
A avaliação da função renal combina filtração glomerular, manejo tubular de solutos e perda urinária de proteína. Esta categoria reúne a TFG estimada por equações, o clearance de creatinina em urina de 24 horas, as frações de excreção e as medidas de proteinúria e albuminúria, para laboratórios, clínicos, estudantes e professores.
Filtração glomerular e creatinina
Use para estimar a TFG a partir da creatinina sérica, pela CKD-EPI 2021 ou pela MDRD. O grupo também mede o clearance de creatinina com urina de 24 horas e ajusta a creatinina em pacientes com icterícia.
Calcule a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) pela equação CKD-EPI 2021, sem fator de raça, com creatinina, idade e sexo, e veja a categoria KDIGO.
Acessar calculadoraCalcule a TFG estimada pela equação MDRD de 2006 para creatinina padronizada (IDMS), com creatinina, idade e sexo, sem raça, e veja a categoria KDIGO.
Acessar calculadoraCalcule o clearance de creatinina medido na urina de 24 horas ou de outro período, corrigido para 1,73 m², e a estimativa de Cockcroft-Gault com idade e peso.
Acessar calculadoraAvalie o risco de interferência da bilirrubina na creatinina sérica conforme o método (Jaffé ou enzimático), com conversão para µmol/L e sem correção inventada.
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Frações de excreção e manejo tubular
Use na investigação da lesão renal aguda (FENa e FEUreia) e para avaliar a excreção renal de ácido úrico. Os três cálculos comparam soro e urina de um soluto com soro e urina da creatinina.
Calcule a fração de excreção de sódio (FENa) com sódio e creatinina no sangue e na urina e veja as faixas de Espinel (< 1% e > 3%) na lesão renal aguda.
Acessar calculadoraCalcule a fração de excreção de ureia (FEU) com ureia e creatinina no sangue e na urina e veja os cortes de 35% e 50% na lesão renal aguda, útil com diuréticos.
Acessar calculadoraCalcule a fração de excreção de ácido úrico (FEUA) com ácido úrico e creatinina no sangue e na urina e, com urina cronometrada, o clearance em mL/min.
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Proteinúria e albuminúria
Use para quantificar a proteína perdida na urina de 24 horas, estimá-la a partir de uma amostra isolada pela relação proteína/creatinina ou calcular a relação albumina/creatinina (RAC).
Calcule a proteinúria de 24 horas em mg e g a partir da concentração de proteína e do volume da coleta, com conversão do tempo e a categoria A1 a A3 da KDIGO.
Acessar calculadoraCalcule a relação proteína/creatinina (RPC) em amostra isolada de urina, em g/g e mg/g, estime a proteinúria de 24 horas e veja a categoria A1 a A3 da KDIGO.
Acessar calculadoraCalcule a relação albumina/creatinina (RAC) em amostra isolada de urina, em mg/g e mg/mmol, e veja a categoria de albuminúria A1, A2 ou A3 da KDIGO 2024.
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Como escolher a calculadora
Para estimar a filtração em adultos com creatinina estável, a primeira opção é a CKD-EPI 2021, que usa creatinina, idade e sexo e não usa raça. A MDRD continua disponível para comparar com laudos e estudos antigos, mas tende a ser menos exata quando a filtração está preservada. O clearance de creatinina medido em urina de 24 horas é útil quando as equações não se aplicam bem, como em extremos de massa muscular, amputações ou dietas muito particulares; a mesma calculadora traz a estimativa de Cockcroft-Gault (1976).
FENa e FEUreia respondem à mesma pergunta na lesão renal aguda. A FENa sofre influência de diuréticos, e a FEUreia costuma ser preferida nessa situação. Para proteína urinária, a coleta de 24 horas quantifica a perda total, a relação proteína/creatinina dispensa a coleta prolongada e a RAC mede especificamente albumina.
Cuidados e limitações
As equações de TFG pressupõem creatinina em estado estável. Na lesão renal aguda, quando a creatinina sobe ou cai rapidamente, a TFG estimada não representa a filtração do momento. CKD-EPI e MDRD foram desenvolvidas em adultos e não se aplicam à pediatria.
Confira a unidade da creatinina, mg/dL ou µmol/L, e o método analítico. Ensaios rastreáveis ao IDMS são a base das equações atuais, e a bilirrubina pode interferir em alguns métodos. Nas frações de excreção, soro e urina devem ser coletados no mesmo momento. No clearance de 24 horas, coleta incompleta é a principal fonte de erro: registre o volume total e oriente o descarte da primeira urina.
Os resultados apoiam a interpretação laboratorial e o ensino. Eles não estadiam doença renal nem definem conduta sem avaliação clínica.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre TFG estimada e clearance de creatinina medido?
A TFG estimada é calculada a partir da creatinina sérica e de dados como idade e sexo, sem coleta de urina. O clearance medido usa a creatinina do soro e da urina de 24 horas e depende de uma coleta completa. Ele é útil quando as equações tendem a errar.
Por que a CKD-EPI 2021 não usa raça?
A versão de 2021 foi reformulada para retirar o coeficiente racial das versões anteriores, baseado em uma categoria social e não biológica. A equação estima a TFG com creatinina, idade e sexo.
Quando usar a FEUreia em vez da FENa?
Diuréticos aumentam a excreção urinária de sódio e podem distorcer a FENa. Nesses pacientes, a FEUreia é usada como alternativa, porque a ureia é menos afetada por esses medicamentos. Os dois resultados dependem do contexto clínico para serem interpretados.
Relação proteína/creatinina ou proteinúria de 24 horas?
A relação em amostra isolada evita os erros de coleta prolongada e é prática para acompanhamento. A urina de 24 horas quantifica a perda total diretamente, mas exige coleta completa. A escolha segue o protocolo do serviço e a pergunta clínica.
Ferramenta de apoio com finalidade educacional; não substitui a avaliação clínica.